|
2007-06-02 18:36:30, szombat
|
|
|
Ki az, aki potenciálisan megöli a beteget?
A boncolási ráta közvetlenül nem jellemzi az egészségügyi ellátás
színvonalát.
(Weborvos 2007.06.01. dr. A.F. írásából részletek)
Nagy vihart kavart, felháborodást keltett - és még mindig tart - Horváth
Ágnes kijelentése,
amit a miniszterelnök is megismételt a parlamentben, nevezetesen, hogy a
kórházakba kerülő betegek
közel negyedét félrekezelik.
Nem szándékozom a Medmin Bt adatait, módszereit és jelentését sem dicsérni
sem bírálni,
mindössze az általuk közölt adatok kisrészét értékelni.
A jelentésből idézek részleteket és néhány valóban elgondolkodtató
számadatot.
... De számos más következtetést is levonhatunk az adatokból, a teljesség
igénye nélkül.
Például kiderül belőle, hogy a vizsgált intézmények közel egymillió beteget
vettek fel (954.812),
és a felvett betegek 2,9%-a halt meg, azaz 97,1%-a távozott.
A nem sürgős esetek halálozása 1,88%, míg a sürgős eseteké 4,6%.
(Szakmákra nincs bontva az anyag.)
..A miniszterasszony talán tanulmányozhatta volna ezeket az adatokat is és
nem csak egyetlen számot
ragad ki a nem érdektelen tanulmányból.
Szükséges lenne megvizsgálni, mi okozza az egyetemek és a többi intézmény
közötti nem jelentéktelen eltérést. Feltételezésem szerint ennek személyi
okai
( kevesebben látják el a betegeket, nagyobb a terhelés, ezért nagyobb a
hibalehetőség),
tárgyi, szervezési okai vannak
(kevésbé korszerű a felszerelés, nehezebben érhető el speciális
diagnosztikai centrum /CT, MR, angiográfia, coronarográfia stb./, a
betegeket szállítani kell, ami sürgős esetben a halálozás növekedésével
járhat).
...A jelentés tehát semmiféle, a gyógyítás eredményességére vonatkozó
következtetést nem von le,
azonban az kiderül, hogy a vizsgált intézmények igen jól, kevés hibával
dolgoznak, ezt bizonyítják a halálozási arányok, amibe szükséges
beleszámítani azokat a betegeket is, akik végállapotú betegségükben,
tulajdonképpen szociális indikációval, az otthoni ápolás megoldhatatlansága
miatt kerülnek a kórházakba.
Hogy a klinikai és kórbonctani diagnózis közötti 22,6%-os eltérés miért nem
jelenik meg a halálozási arányszámokban, további vizsgálatokat igényelne.
Ennek számos oka van, többek között más fontos a klinikusnak és más a
patológusnak.
Csak példaként említem, hogy a klinikai légzési elégtelenség haláloki
diagnózisa mögött számos
patológiai diagnózis állhat, mint tbc., cor pulmonale, emphysema,
sorozatbordatörés, szepszis sokféle okból stb. Tehát az eltérés hátterében
nem valós diagnózisbeli eltérés áll.
..Összefoglalva azt lehet mondani, hogy a vizsgált paraméterek nem
alkalmasak arra,
hogy az ellátás minőségére, a " félrekezelések" számára, a gyógyulási
rátára, a diagnosztikai tévedésekre és a "műhibák" gyakoriságára
következtetni lehessen,
A boncolási ráta közvetlenül nem jellemzi az egészségügyi ellátás
színvonalát, ezért nem is térek rá ki. ...
..Ebből szakmailag azt a következtetést kellene levonni, hogy mind a stroke
mind az AMI kezelés
esetében az időben kezdett trombolízis a halálozást jelentősen csökkenti, de
a beavatkozások gyakorisága
stroke setében 0,016%, AMI esetén 0,29%.
Ebből nem lehet arra következtetni, hogy az OPNI stroke centruma felesleges
és az AMI kezelés- megelőzés volumenkorlátozására lenne szükség. Vagyis, a
lehetőségeket bővíteni kellene.
Természetesen nem használ a korai ellátásnak az a bizonyos 50 km-es körzet
sem..
... A válogatás nélküli esetek ( acut, elektiv, szívsebészet,idegsebészet,
traumatologia,
nagy hasi és mellkasi műtétek) fent látható alacsony perioperativ halálozása
ugyancsak az
egészségügyi intézmények és az ott dolgozók munkáját minősíti.
Félő, hogy a Budapesten megszüntetett 6 sebészeti osztály olyan terhelést
fog jelenteni az ágyszám- és létszámcsökkentéssel, a volumenkorlátozással a
megmaradó intézményeknek, ami bizonyosan
az eredmény rovására fog történni. .
... A felmérés tehát igen fontos következtetések levonására alkalmas, csak
megfelelő hozzáértéssel kell tanulmányozni, ami jelen esetben sem a
miniszter asszony sem szakértői részéről nem történt meg
vagy felületesség és célzatosság vagy a hozzáértés hiánya miatt.
Vagy - előttem csak sejthető okok miatt - szándékosan nem vettek róla
tudomást.
A jelentésből az is kiderül, hogy 2005. évhez képest a stroke és AMI
kezelése semmit sem javult.
Nem az a baj, hogy a boncolási és klinikai haláloki diagnózisban az eltérés
(minimálisan) növekedett, hanem ez.
...Nem nagyon értem, miből gondolja az egészségügyi vezetés-irányítás, hogy
kevesebb ágyon, kisebb személyzettel, nagyobb számú beteget kevesebb pénzből
magasabb szinten lehet ellátni.
Helyszűke miatt nem térek ki számos olyan kérdésre, ami a jelentés alapján
joggal felmerül,
csupán egyet emelek ki:
végül is ki az, aki potenciálisan megöli a betegeket?
2007. május 29. |
|
|
0 komment
, kategória: Általános |
|
Címkék: miniszterasszony, eredményességére, tanulmányozhatta, következtetések, elgondolkodtató, következtetést, tulajdonképpen, félrekezelések, miniszterelnök, feltételezésem, coronarográfia, intézményeknek, arányszámokban, vizsgálatokat, beleszámítani, következtetni, betegségükben, hibalehetőség, traumatologia, természetesen, diagnózisbeli, beavatkozások, összefoglalva, felháborodást, jelentéktelen, növekedésével, potenciálisan, tanulmányozni, hozzáértéssel, megszüntetett, személyzettel, diagnosztikai, lehetőségeket, gyakoriságára, patológusnak, egészségügyi, boncolási ráta, egészségügyi ellátás, általuk közölt, jelentésből idézek, vizsgált intézmények, felvett betegek, sürgős eseteké, miniszterasszony talán, többi intézmény, halálozás növekedésével, jelentés tehát, gyógyítás eredményességére, halálozási arányok, otthoni ápolás, halálozási arányszámokban, klinikai légzési, Medmin Bt,
|
|
|
|
boncolási ráta, egészségügyi ellátás, általuk közölt, jelentésből idézek, vizsgált intézmények, felvett betegek, sürgős eseteké, miniszterasszony talán, többi intézmény, halálozás növekedésével, jelentés tehát, gyógyítás eredményességére, halálozási arányok, otthoni ápolás, halálozási arányszámokban, klinikai légzési, eltérés hátterében, vizsgált paraméterek, ellátás minőségére, diagnosztikai tévedésekre, következtetést kellene, időben kezdett, halálozást jelentősen, beavatkozások gyakorisága, korai ellátásnak, válogatás nélküli, eredmény rovására, felmérés tehát, hozzáértés hiánya, egészségügyi vezetés-irányítás, jelentés alapján, miniszterasszony, eredményességére, tanulmányozhatta, következtetések, elgondolkodtató, következtetést, tulajdonképpen, félrekezelések, miniszterelnök, feltételezésem, coronarográfia, intézményeknek, arányszámokban, vizsgálatokat, beleszámítani, következtetni, betegségükben, hibalehetőség, traumatologia, természetesen, diagnózisbeli, beavatkozások, összefoglalva, felháborodást, jelentéktelen, növekedésével, potenciálisan, tanulmányozni, hozzáértéssel, megszüntetett, személyzettel, diagnosztikai, lehetőségeket, gyakoriságára, patológusnak, egészségügyi, tanulmányból, megvizsgálni, felületesség, elégtelenség, perioperativ, idegsebészet, indikációval, diagnózisban, szívsebészet, parlamentben, félrekezelik, gyakorisága, intézmények, bizonyítják, levonhatunk, tévedésekre, jelentésből, trombolízis, felszerelés, végállapotú, kijelentése, minimálisan, megismételt, paraméterek, nevezetesen, , ,
|
|
|
|
2024. április
| | Hét | Ked | Sze | Csü | Pén | Szo | Vas | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | |
29 | 30 | |
| |
|
|
ma: |
0 db bejegyzés |
e hónap: |
0 db bejegyzés |
e év: |
0 db bejegyzés |
Összes: |
64003 db bejegyzés |
|
|
|
|
- Ma: 3451
- e Hét: 17681
- e Hónap: 28792
- e Év: 182288
|
|
|